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El Catálogo Universal de Servicios de Salud (CAUSES) tiene como objetivo principal definir y establecer las acciones integrales de salud, denominadas “intervenciones” que agrupan un conjunto de enfermedades y acciones de salud que deben ser cubiertas por el Seguro Popular, este constituye el documento descriptivo de atención a la salud de la persona, mediante la definición de los servicios de salud de primer y segundo nivel de atención, que complementariamente se integra con otras dos importantes carteras de servicios: Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos (FPcGC) y Seguro Médico Siglo XXI (SMS XXI).

 

El Seguro Popular te cubre atención médica integral, estudios de laboratorio y gabinete, medicamentos y otros insumos de enfermedades incluidas en el CAUSES en base a lo siguiente:

 

294 Intervenciones con Diagnóstico y Tratamiento.

 

A continuación se detallan dichas intervenciones:

 

Conglomerado

Número de Intervenciones

PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN EN SALUD

27

MEDICINA GENERAL Y DE ESPECIALIDAD (INCLUYE DONTOLOGÍA)

120

URGENCIAS MÉDICAS

69

CIRUGÍA GENERAL

54

OBSTETRICIA

24

Total

294

 

• 1,807 diagnósticos con clave CIE-10.

• 618 procedimientos con claves CIE-9-MC .

• 633 claves de medicamentos.

• 37 insumos específicos (marcapasos, lente intraocular, material de osteosíntesis, etc.)

 

Evolución histórica


La cobertura de servicios del Sistema de Protección Social en Salud ha evolucionado constantemente desde 2003, siendo una prioridad durante el periodo 2012-2018 con acciones innovadoras en el acceso a insumos y medicamentos.

 

 

 

En el siguiente archivo descargable se encuentran definidas todas las intervenciones, enfermedades y medicamentos que cubre el CAUSES (se actualiza cada dos años):

 

 

Principales enfermedades y/o intervenciones no contempladas en el CAUSES

 

  • Insuficiencia Renal Crónica         
    Tratamiento del Traumatismo Craneoencefálico Severo
    Cirugía de Columna Vertebral   
    Tratamiento del Evento Vascular Cerebral
    Cirrosis Hepática             
    Lupus Eritematoso Sistémico
    Cirugía por alteración de la refracción   
    Cirugías de columna vertebral
    Reposición de prótesis y aparatos ortopédicos 
    Intervenciones quirúrgicas de carácter estético o plástico